小儿寸口脉难寻,李言以一指定三关的手法切脉。
与指纹诊法相同,这一指定三关的切脉手法,也中医小儿脉诊的专用手法,出自清代《医宗金鉴》。
具体操作手法是用拇指或食指同时按压患儿寸、关、尺三部,通过指力轻重变化辨别脉象。
不多时李言得出脉象,脉弦数,疾而有力。
再看舌苔,虽未能完全撬开牙关,但可见患儿舌尖红赤。
这是典型的外感风邪,内闭心包,热极动风之象!
“把窗户开大点,保持通风,但不能直吹孩子!”李言一边吩咐,一边解开孩子的领口,又一边朝着值班大夫说道:“快去准备凉水、毛巾!用物理降温,擦浴腋下、大腿根、手心脚心!”
说罢李言从白大褂口袋中掏出随身带的处方笺和钢笔,笔走龙蛇:
石菖蒲郁金各10克。
甘草,生栀子各15克。
生地黄,玄参,钩藤(后下),知母各30克。
羚羊角粉1.5克(另炖兑入)连翘45克,金银花60克,生石膏120克(打,先煎),安宫牛黄丸一枚(化开鼻饲或灌服),粳米一撮。
一整副药方以白虎汤为核心基础。
方中重用生石膏 ,以辛甘大寒,直清肺胃实热,大剂量使用以快速泻火降温。
知母苦寒质润,既助石膏清热,又能滋阴润燥,防大热伤津。
甘草、粳米,益气护胃,防止石膏、知母苦寒伤中,清热而不伤脾胃。
羚羊角粉咸寒,善清肝火、息肝风,针对热极生风所致的抽搐、惊厥、烦躁,是凉肝息风的要药。
钩藤甘凉,平肝息风、清热定惊,助羚羊角增强止痉之力,且后下保留其挥发性成分以增强药效。
生栀子苦寒,清热泻火、凉血解毒,善清三焦之火,助清泻热毒从二便而出。
金银花,连翘,清热解毒、疏散风热,银翘合力增强白虎汤的清解之力,透邪外出。
生地黄,玄参,甘寒质润,凉血滋阴、清热解毒,针对热邪入营,防止热盛伤阴清热不伤阴,滋阴不恋邪。
石菖蒲,郁金,菖蒲开窍豁痰、醒神益智;郁金活血行气、清心开窍,二者配伍增强开窍醒神之力,针对神志不清、胸闷烦躁。
安宫牛黄丸乃是中成药,由牛黄、麝香等组成,清热解毒、镇惊开窍,针对高热神昏、中风昏迷等急危重症,是急救开窍的关键用药。
在这个年代,安宫牛黄丸中的牛黄与犀牛角还未被人工牛黄和犀牛角替代,效果十分强劲。
李言一边写着,一边交代:“石膏先煎半小时,再加入其他药再煎半小时,最后放钩藤煎5分钟,取浓汁200毫升,安宫牛黄丸化开,能喂进去多少算多少,要快!”
写完之后,李言一把撕下药方,塞到护士手里,“快去!”
护士都知道轻重,拔腿就跑。
等待煎熬的这半小时,也并没有闲着,李言指挥着继续物理降温,保持呼吸道通畅。
患儿抽搐仍未停止,时强时弱,体温虽略有下降但仍居高不下。
安宫牛黄丸的药汁总算灌下去一小半,药房那边煎好了汤剂送来。
但就在这时,孩子喉中痰音骤急,面色由红赤转向青灰,口唇绀色更重,气息几近不闻。
原本都已经松了一口气的患儿家属,见状一颗心顿时又悬了起来。
痰热壅闭气道!
李言微微皱眉,一边迅速侧过孩子的身体,用压舌板,撬开牙关,在众人的帮助下,控制住患儿之后,他直接用注射器的针管伸进患儿口中深处尝试吸痰,动作迅捷又精准。
“咳咳……”几口粘稠腥臭的黄痰被吸入针管!孩子的窒息感稍缓,青紫稍退。
汤剂还在冒着热气,李言试了试温度,还算能够入口,立刻用小勺,将混有羚羊角粉的汤药一点点灌喂。
孩子虽仍神昏,吞咽反射尚存,艰难地咽了下去......
时间仿佛凝固。
几双眼睛紧紧盯着患儿。
李言的手指一直搭在患儿的手腕处,感受着那微弱的脉动。
几分钟过去。
忽然,孩子全身紧绷的肌肉似乎松弛了一点点,喉咙里的痰鸣声渐渐减弱......
又过了几分钟,抽搐完全停止。
额头上也渗出了一层细密的汗珠。
体温表再次测量了患儿体温。
39.0c!
体温明显下降!
不止于此,患儿那弦数急疾的脉象,也逐渐平稳下来,趋向和缓。
“好了......稳住了!”
李言抹了一把头上的汗水,饶是以他的身体素质,单抢救患儿,精神高度集中,也是出了一些汗水。
做急救的大夫和做手术的大夫,真不是个轻松活,都需要强健的体魄来支撑。
不然一场半小时的心肺复苏急救,又或者一场七八个小时的手术下来,就先把自己给累倒了。
强如大医李可,晚年几次中风,被一些自以为清醒的人当做笑料。
殊不知李老为何中风,李老在垂暮之年,一直在为了中医的未来奔走。
到了许多省市讲学,各地的病患听闻随着李老的脚步而至,只为求医。
面对众多的患者,李老不忍拒绝。
如此高龄的李老,常常为此熬至深夜。
天不见怜,李老中风了。
第一次中风,李老前后服用了半个月的药后痊愈,又马不停蹄的继续奔走。
次年六月,再次中风。
十月之后,三次中风。
李老自述:两年内三次过劳中风,右臂失用。
一个八十多岁的老头,两年内三次中风,说出去都骇人听闻。
“李大夫!救命恩人啊!”孩子父亲的一声高呼,将李言拉回了现实。
只见孩子的父亲作势就要跪下磕头,被李言眼疾手快拦住了,但孩子的父亲却仍是不依不饶。
对此李言颇有些无奈的说道:“你这是什么道理,我救人不错,但救的是你孩子,你给我下跪,又把孩子置之何处?”