苏景文沉默了整整五秒钟。
然后他伸手把第二份病历推过来，动作比刚才慢了许多。
“第一份不算。傅老师的诊断你可能听过。第二份是他上周新收的病历，还没公开讨论过。”
刘易接过病历。患者男性，三十二岁，反复发作性头晕三年，加重伴耳鸣半月。头晕每因劳累或情绪波动诱发，发时视物旋转，伴恶心呕吐，耳鸣如蝉，神疲乏力，腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。
刘易看了很久。
这个脉案比第一个复杂，不是单纯的实证，是虚实夹杂。头晕发作时视物旋转、恶心呕吐，这是肝风内动、上扰清窍之象。
但神疲乏力、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数，这是肾阴不足、水不涵木。肝肾阴虚是本，肝阳上亢是标。治当滋养肝肾、平肝潜阳。
他在心里把思路整理了一遍，然后开口：“天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减。但傅老的原方可能跟我略有不同，我会把天麻钩藤饮里的黄芩减量，加山茱萸和龟板，增强滋阴潜阳之力。这个病人是阴虚为主，肝阳上亢是标。标要治，但不能光治标。滋水方能涵木，肾水足了，肝阳自然就潜下来了。”
周涵这次没有翻笔记本。她只是缓缓抬起头，用一种被彻底碾压之后的神情看着刘易。她的笔记本上记着傅景文上周查房时的诊断原文，和刘易说的几乎一字不差。
陈岭的单反相机从进门到现在就没举起来过。此刻他把相机搁在膝盖上，一脸恍惚地坐在那把掉了扶手的破椅子上，姿势别扭得像是坐错了考场的小学生。
苏景文把最后一份病历捏在手里，手指因为用力而有些泛白。他没有马上递过来，而是用一种重新审视一个人的目光看了刘易好几秒，然后深吸一口气，缓缓把纸张推过来。
“第三份。请。”
刘易接过来一看，愣住了。
这份病历没有写诊断结论。患者是个二十四岁的女性，反复腹痛腹泻两年，每日大便三到五次，质稀溏，夹有黏液，偶有血丝。
伴有左下腹隐痛，便后缓解。面色萎黄，形体消瘦，纳差，神疲。舌淡，苔薄白。脉细弱。下面附了一叠检查报告——肠镜、病理、血常规、粪便常规。肠镜报告上写着：溃疡性结肠炎。
病历下方有一行傅景文的批注，笔迹潦草，显然是他随手写下的：“曾用参苓白术散、痛泻要方、四神丸，均不效。请思考。”
刘易盯着那行批注看了很久。溃疡性结肠炎。西医的病名他很陌生，但症状描述他都看得懂，腹痛腹泻、黏液血便、消瘦乏力。关键是，傅景文用了三个方子都没效果。
参苓白术散健脾渗湿，痛泻要方抑肝扶脾，四神丸温肾暖脾，这三个方向都没打中病灶。
“师尊。”
“在。”张仲景的声音比之前更慢了些，显然也在思考，“此证不是单纯的脾虚湿盛，也不是单纯的肝脾不和，更不是单纯的脾肾阳虚。三张方子都没效，说明这三个方向都没触及根本。”
“那根本是什么？”
“你看这诊单上的病情描述——溃疡。溃疡为何久不收口？正气不足。但正气不足为何参苓白术散不效？因为此证之虚，非气虚，乃阴血之虚。久泻必伤阴，阴血亏虚则肠道失养，失养则黏膜脆弱，脆弱则易溃难收。你再看他脉象——细弱。细主阴虚血少，弱主气虚。但这份病历上没有记录舌质是否有裂纹、是否少苔、是否有口干咽燥。若有一项符合，便是气阴两虚之证。”
“气阴两虚？”
“嗯。阴血亏虚为本，湿热留恋为标。参苓白术散只健脾不养阴，痛泻要方只疏肝不养阴，四神丸只温阳不养阴。所以都只能暂时缓解症状，不能从根本上收敛溃疡。
此证当用驻车丸加减——黄连清热燥湿，阿胶养阴补血，当归养血和血，干姜温中止血。四味相合，清热而不伤阴，养阴而不滋腻，止血而不留瘀。再加白及、仙鹤草收敛止血生肌。”
刘易把这番分析用自己的话复述出来的时候，堂屋里安静得能听见屋顶漏风的声音。
周涵不知什么时候已经站起来了，身体前倾，手里攥着笔记本，但没翻开——她大概是忘了翻。她的嘴唇微微张着，视线牢牢钉在刘易脸上，那种表情不是质疑，而是一种近乎虔诚的专注。
陈岭咽了口唾沫，在椅子上换了个姿势，然后低声问苏景文：“他说得对吗？”
苏景文没有回答。他把第三份病历翻到背面——背面是空白的，傅景文没有写诊断结论。他盯着那张空白纸看了很久，然后把病历放下。
“我不知道。”
“你不知道？”
“这份病历，”苏景文的声音有点发涩，“傅老师没有公布过诊断。他说这是一个非常特殊的证型，让我们自己琢磨，下周查房时讨论。我刚才——就是想看看你会怎么辨证。你说的驻车丸加减——”
他停顿了一下，喉结滚了滚，“我不知道对不对。但我可以说一件事。你分析的所有症状、舌象、脉象，和傅老师写在病历上的完全吻合。”
堂屋里没有人说话。
陈岭忽然站起来，端端正正地朝刘易鞠了一躬。他的单反相机从膝盖上滑下去差点摔在地上，被他手忙脚乱地捞住了。
“刘易同学，刚才在门口——对不起。”他直起腰，那张年轻的脸上挂着一种很真诚的羞愧，“我本来是想拍几张照片做个报道，标题都想好了，‘高中生自称中医天才’。现在——我要是写这个报道，标题得改成‘中医堂规培生上门讨教反被教育’。”
周涵忍不住笑了一声，然后迅速地捂住嘴，但笑意已经从眼角溢出来了。她推了推滑到鼻尖的眼镜，把笔记本翻到一页空白的纸，郑重其事地在上面写了一行字：2019年11月24日，临江镇，受教。
苏景文把三份病历收好，整整齐齐地放回牛皮纸袋里。然后他站起来，整理了一下衣领，右手搭在左手上，对着刘易行了一个很标准的拱手礼。规培医师对患者表示感谢时用的就是这个礼——不卑不亢，郑重其事。
“我今天来，其实还有一个目的。”他说，语气和进门时完全不同了。进门时那种客气是表面的客气，现在这种客气是从骨子里透出来的尊重。
“什么目的？”