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第1553章 尝试TPA血管内治疗?

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“陆院士,师兄,终于把你们盼来了。”

六院的神外主任在见到陆晨和张主任的时候,赶忙加快脚步迎了上去。

紧紧握住陆晨的手,显得非常恭敬。

“客气了,患者现在情况怎么样?”

对于陆晨来说,此刻并不是寒暄的时候。

“这。。。”

六院神外主任一时语塞,自己该怎么回答?

患者不是原本估计的创伤性动脉瘤,而是创伤性胼周动脉动脉瘤?

这话自己实在说不出口啊,丢人,太丢人了,这人丢到了陆院士的面前。

“吞吞吐吐做什么?师弟,我可是把陆副院长给请来了,痛快点。”

张主任似乎也看出来自己师弟的难言之隐。

可现在人都已经到了,藏着掖着也没用。

“这。。。刚刚检验科的最新结果显示,患者可能是创伤性胼周动脉动脉瘤。”

“创伤性胼周动脉动脉瘤?”

陆晨的眉头瞬间皱在了一起。

而张主任的脸色更加不好看了。

自己可是舔着脸老把陆副院长给请来坐镇的。

你们六院竟然把患者的病情给搞错了?

就像六院神外主任自己刚刚说的一样,创伤性胼周动脉动脉瘤和创伤性动脉瘤完全就是两个概念。

这是在搞什么?

“不是,师弟,新人犯这样的错误也就算了,咱们老师要是知道你出了这样的问题,非得被你气死不可。”

“我。。。”

面对张主任的话,六院神外主任也是相当的惭愧。

可事实已经发生了,现在追究也无济于事。

“我刚开始的时候,也觉得这个动脉瘤情况特殊,也怪不了六院,隐蔽性太强了。”

倒是没有想到,最终帮六院解围,竟然是陆晨。

“陆院士,这的确是我们六院的失误,我们。。。”

“行了,现在说这些没用,患者呢?”

“已经送进手术室了。”

“知道了,咱们小范围会诊一下,看看这个创伤性胼周动脉动脉瘤该如何处理。”

对于陆晨来说,既然来了,就必须要把手术做好。

要不然的话,自己都没法给自己小侄女一个交代不是。

“陆副院长,感谢的话我就不说了,这边请。”

六院的神外主任没想到陆晨压根没有责怪的意思。

不愧是外科之“神”,处事不惊,光是这份气度,就不是自己可以比拟的。

六院的神外主任赶忙带路,带着众人来到了小会议室。

“陆院士,您看看,这是最新的影像和之前做的血管重建。”

六院的神外主任连忙将最新的影像放在了陆晨的面前。

陆晨接过之后,直接研究了起来。

“你小子,这么大的乌龙,让我说你什么好。”

所有人此刻都等着陆晨分析病情与之后的治疗方案。

至于张主任,还是忍不住抱怨了一句。

“师兄,我的错,我一定赔酒道歉。”

“行了,麻醉都准备好了吧?”

“师兄您放心,都准备好了,如果能做手术的话,我一定陪着一起,也请师兄你放心,虽然手术出了问题,那也是我们六院的责任,绝口不谈陆院士。”

“你小子。”

好吧,还算六院懂事。

至少担起了应有的责任,要不然的话,张主任说不定直接大义灭亲了。

“比较麻烦。”

陆晨看着手中的影像报告,内心已经开始研判起了手术的方案。

这就是区别。

六院神外主任在确定患者是创伤性胼周动脉动脉瘤之后,压根就没有想过该如何手术。

可陆晨不一样,第一个考虑的,是手术的入路。

“陆副院长,要不咱们考虑一下tpA血管内治疗?”

在张主任看来,患者的情况很不好,动脉瘤体位于患者大脑前动脉远端且载瘤动脉较细,想要手术,恐怕非常困难。

既然这样的话,是不是想想别的方法。

对于动脉瘤来说,tpA血管内治疗似乎也是一个不错的选择。

虽然操作难度也不小,可是比起手术的话,自然是安全不少。

实在找不到手术机会的话,tpA血管内治疗也的确是一个备选的方案。

“师兄,你说的方法我之前也想到过,不过,患者的瘤壁脆弱极易破裂出血,tpA血管内治疗很难进入。”

陆晨都还没有开口,六院的神外主任则是直接回绝了这个方案。

张主任是自己师兄,妥妥的自己人,谈论起来没有这么多的顾忌。

在六院的主任看来,tpA血管内治疗的确不太适合眼前的患者。

年龄小,大脑没有发育完全,血管壁薄,这些都是问题。

再加上越是靠近动脉瘤体位于大脑前动脉远端的载瘤,患者的动脉越细,操作难度太大了,一旦出现了偏差,动脉瘤直接就会破裂。

这对于患者来说,可不是好事。

“师兄,如单我们使用微弹簧圈瘤内栓塞,术中易再次破裂出血,成功几率几乎为零,而且,就算是发生了奇迹,可是术后弹簧圈远端很容易发生移位,导致动脉瘤复发的情况。”

这都是有数据依据的。

国际神经外科曾经公布过相关的案例。

文献报道中的11例血管内治疗中,有3例为直接栓塞动脉瘤体。

达到了3\/11的比例。

这个数字,已经非常高了。

《柳叶刀》曾经也报道过1例tpA栓塞动脉瘤体成功后6个月患者复查dSA提示复发的案例。

“这个我当然知道,我不是没有考虑过远期tpA复发与脑梗死并发症的可能,可是患者目前的情况,如果不能进行手术的话,只能冒这个险。”

这。。。

师兄的话,也不是没有道理。

但是就算tpA血管内治疗成功了,也不过是起到了延缓的作用。

这等于只是进行了拖延而已,患者脑子里的“定时炸弹”一直存在。

而且患者现在这么小。

这代表患者之后的学习生活,都将被拘束起来。

对于天生好动的孩子来说,这实在是太过悲哀了。

“陆副院长,您看呢?”

张主任原本想要问问陆晨的意思。

结果,陆晨依旧盯着眼前的影像。

似乎两人的谈话,陆晨压根就没有听进去。

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